Extra zorg binnen de Wlz: wat betekent dit?

Heeft u een Wlz-indicatie, maar lijkt de zorg binnen uw huidige zorgprofiel niet meer voldoende? Dan betekent dit niet automatisch dat u een nieuw zorgprofiel krijgt. Binnen de Wlz bestaan verschillende mogelijkheden voor extra zorg of extra budget.

Kort antwoord: Meerzorg en Extra Kosten Thuis zijn niet hetzelfde. Meerzorg kan bij bepaalde situaties extra ruimte geven als de noodzakelijke zorg duidelijk uitstijgt boven wat binnen het zorgprofiel mogelijk is. Extra Kosten Thuis (EKT) is bedoeld om extra financiële ruimte te geven voor bepaalde Wlz-zorg die thuis wordt georganiseerd.

Praktische route:
De zorg lijkt onvoldoende → bespreek wat precies tekortschiet → controleer of het zorgprofiel nog passend is → bepaal welke extra-zorgroute mogelijk past → laat de juiste partij aanvragen en beoordelen → bespreek later opnieuw of de oplossing nog past.

Extra zorg binnen de Wlz is dus geen algemene toeslag die u automatisch bovenop uw inkomen krijgt. Het gaat om extra ruimte om passende zorg te organiseren.

Wat betekent extra zorg binnen de Wlz?

Extra zorg binnen de Wlz is een verzamelnaam voor verschillende mogelijkheden wanneer de gewone ruimte binnen de Wlz niet voldoende lijkt voor de zorg die iemand nodig heeft.

Welke mogelijkheid past, hangt onder meer af van het zorgprofiel, de zorgbehoefte, de manier waarop de Wlz-zorg wordt geleverd en de voorwaarden van de betreffende regeling.

Wilt u eerst begrijpen wat een Wlz-indicatie en zorgprofiel betekenen? Lees dan Wat is de Wet langdurige zorg (Wlz)?.

Welke vormen van extra Wlz-zorg zijn er?

Er bestaan verschillende routes. De namen lijken soms op elkaar, maar hebben een andere functie.

Wat is het verschil tussen Meerzorg en Extra Kosten Thuis?

Het belangrijkste verschil is waarvoor de extra ruimte bedoeld is. Meerzorg gaat over een zorgbehoefte die bij daarvoor passende situaties duidelijk boven de gewone mogelijkheden van het zorgprofiel uitkomt. Extra Kosten Thuis gaat over extra budget om bepaalde Wlz-zorg thuis te kunnen organiseren.

U hoeft zelf niet vooraf te weten welke regeling past. Begin met de vraag waarom de huidige zorg niet meer voldoende is. Van daaruit kan worden bekeken welke route passend is.

Wat als uw zorgprofiel niet genoeg zorg biedt?

Een zorgprofiel is het uitgangspunt voor de Wlz-zorg. Als de zorgvraag verandert of zwaarder wordt, moet eerst duidelijk worden wat precies niet meer past.

Dat kan verschillende oorzaken hebben. Misschien is er structureel meer zorg nodig. Misschien wordt de zorg thuis duurder om verantwoord te organiseren. Of misschien is het huidige zorgprofiel zelf niet meer passend.

Deze situaties horen niet automatisch bij dezelfde regeling. Laat daarom eerst beoordelen of het gaat om:

• extra zorg binnen het bestaande zorgprofiel;
• extra budget om zorg thuis te organiseren;
• een specifieke toeslag of andere maatwerkregeling;
• of een situatie waarin de Wlz-indicatie of het zorgprofiel opnieuw moet worden bekeken.

Wie vraagt Meerzorg aan en wie beoordeelt dit?

Bij zorg in natura speelt de zorgaanbieder een belangrijke rol bij de aanvraag en onderbouwing van Meerzorg. Bij een persoonsgebonden budget (pgb) kan de cliënt of budgethouder zelf een aanvraag bij het zorgkantoor doen.

Het zorgkantoor beoordeelt of aan de voorwaarden wordt voldaan en bepaalt bij toekenning welke extra ruimte wordt afgesproken en voor welke periode.

Het CIZ geeft niet apart een “Meerzorg-indicatie”. Het CIZ blijft wel verantwoordelijk voor de Wlz-indicatie en het vaststellen van het best passende zorgprofiel.

Belangrijk verschil:
Denkt u dat vooral de Wlz-indicatie of het zorgprofiel niet meer past? Dan is dat iets anders dan alleen extra budget aanvragen binnen een bestaande Wlz-situatie.

Wat is Extra Kosten Thuis?

Extra Kosten Thuis (EKT) is extra financiële ruimte voor bepaalde mensen die Wlz-zorg thuis ontvangen. De regeling kan spelen bij een modulair pakket thuis (mpt), pgb of een combinatie daarvan.

EKT is bedoeld voor situaties waarin de gewone financiële ruimte niet voldoende is om de noodzakelijke Wlz-zorg thuis passend te organiseren. Het zorgkantoor beoordeelt of EKT mogelijk is.

EKT is dus geen andere naam voor Meerzorg. Bij sommige thuissituaties kan eerst worden bekeken of EKT voldoende ruimte geeft voordat een andere extra-zorgroute aan de orde komt.

Wilt u meer weten over Wlz-zorg thuis? Lees dan Wlz-zorg thuis: hoe blijft u langer thuis wonen?.

Wat kunt u zelf doen als de huidige Wlz-zorg niet genoeg lijkt?

U hoeft niet zelf te bepalen welke regeling juridisch of financieel van toepassing is. Het helpt wel om duidelijk te maken waar de huidige zorg tekortschiet.

• Beschrijf welke zorg nu wordt geleverd.
• Schrijf op welke zorg of toezicht ontbreekt.
• Noteer hoe vaak het probleem voorkomt.
• Beschrijf wat er gebeurt als deze extra zorg niet beschikbaar is.
• Leg uit welke hulp mantelzorgers nu al geven en waar hun grens ligt.
• Vraag de zorgaanbieder of het zorgkantoor welke route bij deze situatie hoort.

Voor mantelzorgers is vooral belangrijk dat zij niet alleen zeggen dat de zorg “te zwaar” wordt, maar concreet beschrijven wat er extra nodig is en waarom de huidige afspraken niet meer voldoende zijn.

Wat kunt u voorbereiden voor het gesprek?

Een gesprek over extra zorg wordt duidelijker als u praktische voorbeelden bij de hand heeft.

Welke vragen kunt u stellen aan het zorgkantoor?

U hoeft tijdens het eerste gesprek niet alle regels te kennen. Deze vragen helpen om snel duidelijkheid te krijgen:

Wat als de zorgbehoefte verandert?

Extra zorg of extra budget hoeft niet voor altijd hetzelfde te blijven. Verandert de gezondheid, woonvorm of benodigde hoeveelheid zorg? Bespreek dan opnieuw of de bestaande afspraken nog passend zijn.

Het kan dan gaan om een aanpassing binnen de bestaande extra-zorgroute, maar soms moet ook opnieuw worden bekeken of het huidige zorgprofiel nog past.

Belangrijke disclaimer

Deze informatie is algemene uitleg voor senioren en mantelzorgers. Meerzorg, Extra Kosten Thuis en andere vormen van extra Wlz-zorg hebben ieder eigen voorwaarden. Een hogere zorgbehoefte geeft niet automatisch recht op extra budget of een andere indicatie. Vraag voor uw persoonlijke situatie altijd informatie aan het zorgkantoor, de zorgaanbieder of het CIZ wanneer de indicatie zelf mogelijk niet meer passend is.

Over de auteur

Geschreven door Max Wolthuis

Max Wolthuis is oprichter van Seniorenveiligwonen.nl en schrijft vanuit zijn ervaring als mantelzorger over de Wmo, hulpmiddelen en mogelijke vergoedingen. De informatie wordt waar mogelijk gecontroleerd aan de hand van officiële bronnen.

Regelingen kunnen veranderen en verschillen per gemeente, verzekeraar en persoonlijke situatie. Controleer een definitief besluit altijd bij de verantwoordelijke organisatie.

Bekijk onze werkwijze of meld verouderde informatie .

Heeft dit artikel u geholpen?

0 0

Deel alsjeblieft uw feedback

Hoe kunnen we dit artikel verbeteren?

Naam

Email

Bevestig